你的牙為什么不白？
《乘風(fēng)破浪的姐姐》里，姐姐們?nèi)雸鲞x口紅不僅僅選了顯皮膚白的口紅，更是有不少姐姐鐘情于那些顯牙白的口紅色號。有人說牙齒和膚色一樣一白遮百丑，可很多年輕人都或多或少有牙黃的困擾，而牙黃的原因遠比想象中復(fù)雜。
內(nèi)源性牙黃：牙黃分為內(nèi)源性和外源性，牙釉質(zhì)包裹的牙本質(zhì)本身就帶有一定顏色，越是堅固的牙本質(zhì)，呈色越偏黃，特別是亞洲人，牙本質(zhì)會更加偏黃一些，可以說，我們的牙齒，本身就帶有一點兒黃色。一些疾病和藥物的使用，比如肝臟疾病導(dǎo)致的牙齒變色，或者使用抗生素如阿莫西林等，也可能會導(dǎo)致牙齒變色。
外源性牙黃：外源性的因素也會導(dǎo)致牙齒變黃，比如吸煙會使煙中的焦油、尼古丁和其他化學(xué)物質(zhì)滲入牙釉質(zhì)，破壞牙釉質(zhì)的自然顏色。即便不吸煙，現(xiàn)代人很多常喝咖啡、茶、可樂這些有色飲料，食物里還有各種超容易染色的咖喱、番茄醬、巧克力等，日積月累，也會影響牙的顏色。一些食物看起來沒有顏色，實際上也會腐蝕牙齒，導(dǎo)致牙齒更容易被染色，比如白醋、無色碳酸飲料、酒精等。還有一些牙黃的情況，是牙齒上的軟垢和菌斑沒有被清理干凈，隨著時間的推移很容易變成牙結(jié)石，引發(fā)一系列口腔問題。
牙齒美白的幾種思路
牙齒美白勢不可當(dāng)，市面上各種牙齒護理的方法，如何選擇適合自己的？如果只是平時刷牙不干凈或者有一些不嚴(yán)重的結(jié)石，那么巴氏刷牙法和定期洗牙，可以解決大半困擾。對于懶人來說，日常護理使用電動牙刷加水牙線，也是不錯的選擇。但如果洗牙已經(jīng)拯救不了黃牙，那么，不妨看看當(dāng)下最時髦的牙齒美白產(chǎn)品和項目：一次見效超自然冷光美白，物美價廉家用美牙儀，晚上悄悄變美的低濃度持續(xù)性夜間美白以及物理美白的牙貼面。
時下最 in 冷光美白
美白效果：★★★★
溫和度：★★★
冷光美白是當(dāng)下網(wǎng)紅明星都愛的美牙項目。在醫(yī)生的操作下，把美白劑涂在牙齒表層，通過含在嘴里的高強度藍光源照射，利用過氧化物美白劑的氧化還原原理，和色素發(fā)生反應(yīng)把牙齒表面或者深層附著的色素去除，使得牙齒獲得立竿見影的美白效果。各大牙科醫(yī)院都可以做冷光美白項目，一次見效，不改變本身牙齒的形態(tài)，只是讓牙齒更白更亮。一般醫(yī)院的價格在1000~2000 元左右一次，適合在牙齒美白上愿意投入比較多的愛美人士。
冷光美白強度高，一次美白可以提高至少5 個VITA 色階，同時刺激性也比較大，所以會由醫(yī)院診所冷光美白的專業(yè)牙醫(yī)操作。在涂抹美白劑前，會在牙齦上涂抹保護劑，過程中如果感到牙酸，醫(yī)生會額外涂抹一些保護劑減輕酸感，大大減少了牙齦不適的概率。不過，畢竟是比較強效的牙齒美白項目，很多人在做完冷光美白的數(shù)小時之后會感到明顯酸痛，24 小時之后會慢慢消失。所以，怕疼星人冷光美白要慎重。如果牙齒本身存在蛀牙、牙周疾病等問題，那么冷光美白并不適合，很容易造成牙齦出血等問題，不如治好病，再談美。
TIPS：
1、做完冷光美白后，牙齦和牙齒都會處于比較脆弱的狀態(tài)，最好戒掉有色素的各種食物，否則很容易“復(fù)黃”，也要少吃冰飲、酸辣食物等容易產(chǎn)生刺激的食物。
2、根據(jù)使用產(chǎn)品不同，美白的效果可以維持1~2 年，并不永久，需要多次、定期治療。
牙齒的美容儀：美牙儀
美白效果：★★★
溫和度：★★★
護膚界有家用美容儀，牙齒護理界也有家用美牙儀。美牙儀又名家用牙齒美白儀，專門針對牙齒不白而設(shè)計，適合那些預(yù)算不足、有時間保養(yǎng)的人群。但是，像美容儀一樣，如果不能堅持，美牙儀也只能產(chǎn)生心理作用。
美牙儀其實是家用版冷光美白，二者原理十分相似，使用的過氧化物凝膠的活性成分和藍光的功率比醫(yī)院冷光美白要低得多，所以需要按照說明書上要求的時間、頻率堅持使用，才能達到比較明顯的效果，美白效果更趨于肉眼可見的自然亮白。
使用美牙儀的時候，會有一點兒酸酸的感覺，牙齒敏感星人感覺會更明顯，畢竟化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生一定程度的不適是正?，F(xiàn)象。但是要注意，美牙儀并不適合有牙齦問題的群體，由于不是醫(yī)生操作，凝膠如果不小心涂到牙齦上，會對牙齦產(chǎn)生一定的刺激，對牙齦不健康的人來說會更酸麻。
TIPS：
曾經(jīng)很流行的美白牙貼，原理也和美牙儀類似，只是少了冷光加持，美白效果會稍不如意，美牙儀的藍光具有加快化學(xué)反應(yīng)、鎮(zhèn)靜牙齦的作用，會更溫和、有效一些。
低濃度持續(xù)性夜間美白
美白效果：★★★☆
溫和度：★★★★
如果不想嘗試醫(yī)院酸爽的冷光美白項目，可以試試低濃度持續(xù)性夜間美白。一般情況下牙醫(yī)根據(jù)患者牙齒的形狀制作貼合牙齒的美白牙托，每晚睡覺前把美白劑涂抹在牙托內(nèi)，戴上牙托睡覺，美白周期在兩周左右。
低濃度持續(xù)性夜間美白有不同濃度的區(qū)分，濃度與效果成正比，與舒適度成反比，最好讓專業(yè)的醫(yī)生評估口腔和牙齒健康、敏感程度，選擇一款適合自己的。
低濃度持續(xù)性夜間美白專為有點兒怕酸痛且預(yù)算比較充足、不怕麻煩的人群量身打造，既要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，也需要自己堅持佩戴，才能收獲比較好的效果。
效果上，因為低濃度持續(xù)性夜間美白的美白凝膠中，過氧化氫濃度更低，刺激性更小，體驗更佳，相對地，美白效果也比冷光美白弱一些，3~5 天可以白1~2 個度，牙齒在不知不覺中變白、變美。
TIPS：
1、不同濃度有不同的佩戴時長要求，有些濃度比較高的美白劑佩戴2小時即可，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切勿貪多，佩戴時間過長會導(dǎo)致過氧化氫深入牙齒深層組織，損傷牙髓。
2、如果怕牙齦敏感，可以在使用牙托前，涂抹脫敏凝膠保持15~60 分鐘，降低敏感程度。日常使用脫敏牙膏也可以讓牙齦更舒適。
“終極武器”牙貼面
美白效果：★★★★★
溫和度：★★★☆
牙貼面可以說是美白牙齒界的最強王者，不管多深重的牙齒顏色，都可以通過牙貼面來拯救。牙貼面是將牙齒打磨到一定程度后，以人工材料覆蓋在自己的牙齒上，改變牙齒整體的形狀和顏色。與冷光或者美白牙托相比，牙貼面更適合那些牙齒形狀本來就不太好、牙齒受損、牙齒太小、牙齒顏色很深的人群，貼完之后宛如換了一口牙一般，瞬間潔白整齊。
牙貼面常用的材料有固化樹脂和全瓷，固化樹脂價格低，美觀度和牢固度稍差，不耐磨，持久度不足。全瓷貼面效果更好，硬度和光澤度接近真牙，對牙齒損傷也較小，現(xiàn)有工藝已經(jīng)支持0.1mm 的瓷貼面，自然度比過去那些“假厚白”牙貼面更佳，做一顆牙的價格在900~20000 元之間。
牙貼面的價格令不少人望而止步，其實如果不是牙齒自然形態(tài)很差或者非常敏感的人群，并不需要牙貼面這樣的“終極殺器”。除了較高的價格，即便最好的牙貼面，也需要磨損掉一部分本來的牙齒才能更加貼合，對牙齒會有一定損傷。
董雯 北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科副主任醫(yī)師
專業(yè)醫(yī)生出診時間
洗牙可以作為外源性著色牙齒的美白方法嗎？是否會對牙齒有損傷？
董雯：洗牙，是老百姓對于牙周清洗、潔治的一種通俗叫法。通常情況下，我們所說的牙周治療，包括牙周基礎(chǔ)治療（牙周潔治）、深刮和手術(shù)治療等幾方面牙周專業(yè)處理方式。
1、洗牙是通過超聲振動原理，清除牙表面附著的細菌及細菌團塊，如牙石、污垢、色素等污染物，控制牙周炎癥，促進牙體、牙周健康，在一定程度上，改善了牙齒外觀，對于外源性牙著色起到一定的改善美觀的作用。
2、規(guī)范的牙周治療，規(guī)范的洗牙，對操作細節(jié)有嚴(yán)格的要求，不會對牙齒造成損傷。
3、對于附著牙表面的色素，單純洗牙并不能完全去除，存在局限性，必要時需結(jié)合帶有高強度壓力裝置的噴砂治療，將色素噴除，改善美觀。
4、對于滲透進入內(nèi)部的牙著色，需進一步結(jié)合應(yīng)用化學(xué)藥物，進行牙齒漂白，以強化牙齒美白，增進美觀。
5、良好的美白效果，有時是多種美白方法的綜合應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用。
牙齒容易敏感，如何美白？
董雯：1、對于容易出現(xiàn)牙齒敏感的患者，需檢查了解造成牙敏感的病因，控制牙敏感癥狀后，再進一步進行牙齒美白。
2、在進行牙齒美白前兩周以及美白治療完成后兩周，可應(yīng)用舒適達牙膏刷牙，并進行術(shù)區(qū)牙表面敏感區(qū)外敷，每天1 ～ 2 次，每次1 ～ 2 分鐘，起到預(yù)防、防范和控制牙敏感的發(fā)生，舒緩美白后不適感。
3、嚴(yán)重的牙齒敏感患者，不建議頻繁牙齒漂白。
自行使用正規(guī)品牌出的凝膠型、干性、可溶性美白牙貼靠譜嗎？
董雯：美白牙貼是家庭漂白的一種形式。通過含有美白成分的牙貼貼附在牙齒表面，起到美白牙齒的作用。作為家用式牙齒美白，考慮到自行應(yīng)用的安全性，美白貼中美白成分濃度通常相對較低，以避免對牙周軟組織造成不利影響。使用時需要嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明進行，日常中需堅持，方可獲得療效積累，達到一定的美白效果，但通常人們很難長久堅持，整個美白應(yīng)用過程中，也缺乏必要的專業(yè)化監(jiān)控與指導(dǎo)。
美白牙貼屬于化妝品類產(chǎn)品，目前，尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，來進行美白效果的客觀評價，某些宣傳也存在片面夸大療效的現(xiàn)象。因此，當(dāng)我們在不了解自己牙齒狀況時，自行應(yīng)用這類產(chǎn)品，需持謹(jǐn)慎態(tài)度。建議在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)檢查牙齒情況后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行應(yīng)用，切忌盲目應(yīng)用。通常，美白牙貼可作為診室冷光美白后，日常牙色維護的補充手段。
美白牙膏對牙齒美白是否有用？
董雯：美白牙膏中含有一定的美白成分和摩擦顆粒，可去除一些牙表面附著的色素、軟垢，起到一定的清潔牙齒、維護牙色健康、改善外觀的作用。對于比較嚴(yán)重的外源性牙著色，美白牙膏作用能力有限，無法做到“一刷白”，并不能達到我們心中期待的美白效果。通常，可作為診室美白后，日常美白維護必要的補充方式，讓牙齒“刷刷更健康，刷刷更漂亮”。
牙齒美白后進行日常護理有哪些注意事項？怎樣讓牙齒美白的效果保持得更長久？
董雯：牙齒美白，很像我們減肥、瘦身，需要日常多加注意，控制口腔顏色環(huán)境，注重日常護理，定期維護，才能擁有比較長久的美白效果。
1、日常生活中，需注意避免接觸顏色深的食物、飲品等，如咖啡、可樂碳酸飲料、茶、紅酒、醬油、炸醬、巧克力、咖喱等，控制攝入環(huán)節(jié)，建立新的口腔美白環(huán)境。
2、控制煙草對牙齒美白的影響，建立良好的健康生活習(xí)慣。
3、減少著色物與牙齒接觸、作用時間，如應(yīng)用吸管，減少中藥對牙齒著色的作用時間，及時清水含漱，弱化口腔著色物對牙齒產(chǎn)生影響。
4、建立牙齒美白維護理念，加強口腔健康維護，建立正確刷牙、應(yīng)用牙線及必要的牙縫刷、沖牙器應(yīng)用等口腔維護手段，輔助美白牙膏或美白牙貼等輔助美白方式，增進美白效果的維持。
編輯：李媛 / 文：解玉 / 攝影：張悅
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